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ホーム > オンライン歯科相談受付 > 悪性黒色腫(メラノーマ) > 生理的メラニン色素斑、悪性黒色腫

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[PROFILE]
安原歯科医院 院長
日本口腔外科学会認定
口腔外科専門医
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色素沈着。メラノーマのような悪性の心配はないでしょうか?
 上唇の表面と内側の境界あたり・・・口をすぼめると少し見える場所ですが、3ミリ(広げると5ミリ程?)程の色素沈着を見つけました。表面から見るようにするとホクロのような印象ですが、めくり上げて内側の粘膜を見ると、色の濃淡があり、輪郭がぼやけているようにも見えます。
 内科の医師には大腸ポリープと関係があるかもしれないが、唇そのものは放っておいてよいように言われました。メラノーマのような悪性の心配はないでしょうか?
 身内が歯肉癌を患ったので不安で仕方ないです。

 安原歯科医院の安原豊人です。
 悪性黒色腫は、腫瘍細胞内にメラニン色素顆粒を含有するきわめて悪性度の高い腫瘍であり、皮膚、粘膜に発症するものです。早期に所属リンパ節、全身に転移しやすく、一般的に予後不良の疾患です。
 原因は、メラニン色素沈着症を示す色素細胞、または母斑細胞が悪性化することによって発症します。皮膚では、黒子やあざへの外因性刺激などが誘因とされていますが、口腔内の悪性黒色腫の発生原因はいまだ不明です。食事摂取、咬傷など常に刺激を受けており、色素沈着症が悪性化することも考えられます。
 ただし、口腔に発症した悪性黒色腫は全悪性黒色腫の7〜10%程度で比較的まれな腫瘍です。上顎歯肉および硬口蓋に好発しますが、その理由は不明です。口唇、頬粘膜にみられることもあります。発現年齢は50歳以降に多く、性差はありません。黒褐色に着色した腫瘤で、種々の大きさや形を形成しますが、着色が明らかでない場合もあります。また、リンパ行性あるいは血行性の転移が多く、予後は極めて悪いものです。治療はリンパ節の郭清を含めた外科手術が主ですが、化学療法なども補助的に行なわれています。
一方単なる、口腔粘膜のメラニン色素の沈着症の可能性もあります。
 色素沈着している部位と範囲によって色彩と形態に変化が見られます。粘膜上皮の基底層にメラニン色素が多いときには、その量によって黒色から褐色を呈し、粘膜固有層にもメラニン顆粒があれば、灰褐色となります。粘膜固有層の深部または粘膜下層に大量に存在するときは青みをおびてきます。
 口腔粘膜におけるメラニン色素沈着は、日常一般的に認められるのは生理的なもので、中年以降の高齢者の口唇、頬粘膜に多くみられます。これは生理的メラニン色素斑と呼ばれ、限局性の色素沈着は点状ないし斑状を呈します。粘膜の炎症後に色素沈着が起こることが多いといわれています。 多くは生理的メラニン色素斑であり、病的な色素沈着ではないと思われますが、一度口腔外科で診察をお受けになることをお勧めいたします。

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医師
院長・安原豊人(日本口腔外科学会認定口腔外科専門医)
副院長・安原美香(日本矯正歯科学会認定医)
医師・丸屋 敬太郎
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所在地
医療法人社団 瑞歯会 安原歯科医院
〒673-0033 兵庫県明石市林崎町2-1-10
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