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ホーム > オンライン歯科相談受付 > 慢性下顎骨骨髄炎 非定型歯痛 非定型顔面痛 > 下顎骨骨髄炎、非定型歯痛や非定型顔面痛

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[PROFILE]
安原歯科医院 院長
日本口腔外科学会認定
口腔外科専門医
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1月に親知らずを取りました。最近になって、下の傷口か、傷口の下にある骨?が痛みます。
 今年の1月に両方の下の親知らず(埋没)を取りました。
 最近になって、右の下の傷口?か傷口の下にある骨?が痛みます。ドクドクと脈うっています。笑ったりして頬が動くだけで違和感(痛み)があります。
 鏡で見てみると、閉じた傷口が白い線になっているだけで、勿論傷口は開いてないですし、素人には何かあるようには見えません。
 しいて言うなら、一番奥の歯の、一番奥の歯茎と面する場所が、少し赤くなっているくらいですが、痛む場所とは、少し位置が違います。
 疲れなどでたまに傷口が、痛むことはあると聞いたのですが、この痛みがそうなのかわからなく、不安でメールを送らせて頂きました。
 約1年もたっているのに、痛むことはあるのでしょうか?

 安原歯科医院の安原豊人です。
 もちろん診察してみないとわかりませんが、下顎骨骨髄炎の疑いも考えられます。
 治療は、原因歯及び原因病変に加え、腐骨などの壊死組織、肉芽組織、排膿路などが認められれば、十分に除去、掻爬を行い、あわせて抗菌薬の投与を病状に応じ、時には長期的に行うのがスタンダードな治療です。
 病変が限局された症例、特に化膿性や腐骨形成性では、これだけで治癒する場合もあります。しかし、それだけでは奏功しない症例も多く、続いて皮質骨除去術、顎骨切除術などの外科的治療や、抗菌薬の動脈内注入療法、高圧酸素療法などが行われます。なかでも、びまん性硬化性下顎骨骨髄炎はもっとも難治症例になりやすく病脳期間も長引きやすいものです。施設によっては、そのような症例に対して、皮質骨除去術と抗菌薬の動脈内注入療法を組み合わせた治療法を行い、良好な成績を収めているところがあります。ご担当の先生と治療方針について、よくご相談されるとよいでしょう。
 また一方、他に器質的に問題なければ、非定型歯痛や非定型顔面痛の疑いもあります。
 非定型歯痛は、歯または抜歯後の部位などに生じる持続性疼痛で、臨床的にも、エックス線検査でも異常がまったく認められないにもかかわらず、数ヶ月から数年にわたって絶え間なく痛みがつづくことがあります。“じんじん” “じわじわ”と表現される痛みで、強さはさまざまです。女性に多く(8〜9割)子供を除き、どの年齢にも生じる可能性があります。特に第二小臼歯、第一大臼歯が好発部位で、下顎より上顎に多いと報告されています。経過中に疼痛部位が他の歯に飛び火したり、顔面に拡大したりすることもあります。
 発症のきっかけは不明ですが、背景に心理社会的(ストレス)要因があると言われています。病態生理は不明ですが、多くの研究から、非定型歯痛には三環系抗うつ薬のトリプタノールが奏功することがわかっています。トリプタノールは「抗うつ薬」に分類されますが、同時に「慢性の痛みを抑える薬」として知られています。非定型歯痛の場合は「うつ」ではなく、「慢性疼痛」のためにこの薬が処方されます。慢性頭痛、慢性の神経痛などに非常に効果があります。

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医師
院長・安原豊人(日本口腔外科学会認定口腔外科専門医)
副院長・安原美香(日本矯正歯科学会認定医)
医師・丸屋 敬太郎
[詳細]
所在地
医療法人社団 瑞歯会 安原歯科医院
〒673-0033 兵庫県明石市林崎町2-1-10
[詳細]
連絡先
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