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ホーム > オンライン歯科相談受付 > 慢性下顎骨骨髄炎 骨髄炎 > 慢性顎骨骨髄炎

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[PROFILE]
安原歯科医院 院長
日本口腔外科学会認定
口腔外科専門医
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親知らず抜歯後、慢性骨髄炎と 診断されました。
 左下親知らず抜歯後の慢性骨髄炎と 診断されました。
 (X線の結果)腐骨形成の状態で、切開し掻爬が早急に必要とのこと。年明けにope予約しました。
 そもそもの始まりは、今年の8月下旬に、左下7番付近の痛みで受診したのですが…結果、色々な不具合が発生していることがわかりました。
 歯科医院にて、左下7番pulでマバツ、右上8番pulで抜歯(左上8番が未抜歯)。
 口腔外科にて、左下8番Pericoで抜歯(残根あり)、(右下8番もPericoで抜歯予定)、ドライソケット状態や抜歯後の痛みが長引いたものの、症状落ち着き左下7番の根菅治療再開、支台歯形成後、再び左下歯茎?の痛みが出現、左下7番根尖部圧痛、左下8番歯肉発赤あり。
 現在、クラリスロマイシン200錠とボルタレンサポ50mg処方。
 左下7番の根菅治療にめどがつき、残すは右下8番と左上8番の抜歯と思っていたら、この状況です。
 根菅治療を頑張ってきたのに、今回の掻爬で左下7番の抜歯もあり得るとのこと…精神的にも かなり疲れました。
 血液検査で炎症反応も調べていないのに、骨髄炎という診断が出来るものなのでしょうか?
 (X線では抜歯から2カ月が経つのに、このモヤモヤした状態はおかしい…と、言われました)
 口腔外科のDr.に信頼を置けず…、と言って、セカンドオピニオンを仰ぐ時間的余裕がなく途方に暮れています。
 口腔外科Dr.に信頼を置けない理由
 @歯科Dr.は、左右下8番の同時抜歯を紹介状に書いたが、片側づつになった。
 A左下8番の抜歯に 1時間近く かかったあげく、根は取り切れなかった。
 B左下8番抜歯後から、右下8番は抜歯しなくても良いのではないかと言われた。
 歯科Dr.は、Pericoの状態だから必要とのこと。今や 誰の診断を信じたら良いのか、わかりません。

 安原歯科医院の安原豊人です。
 慢性顎骨骨髄炎はもちろん急性期には、白血球数の増加や赤沈の亢進、CRPなどの数値に現れることもありますが、慢性期では自覚症状に乏しく血液検査結果に異常をきたさない場合もよくあります。そこで、診断にはX線撮影やCT撮影がまず行われます。
 ただし、これも初期のものは判別しにくいため、形態的な変化や病変の範囲の詳細を知ることはできないが、骨髄炎の有無を容易に判断できるものに骨シンチグラム検査があります。
 ただ、骨シンチグラムが行われる医療機関には限りがあります。そこで近年MRIの精度が向上したことに伴って、骨髄炎の診断にMRIの有用性が高く評価されるようになってきました。
 また、下顎骨骨髄炎では、細菌検査が重要です。排膿がみられない場合も多く、その場合は外科的処置施行時に、病理組織学的検査と併せて行うことが多いものです。そこで起炎菌が同定されれば、より効果的な抗菌薬を使用でき、投与期間の長期化と耐性菌の発生といった問題の抑制にもつながります。
 ご担当の先生の診断で問題ないと思われますが、もっとよく病状についてご質問されることをお勧めいたします。

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医師
院長・安原豊人(日本口腔外科学会認定口腔外科専門医)
副院長・安原美香(日本矯正歯科学会認定医)
医師・丸屋 敬太郎
[詳細]
所在地
医療法人社団 瑞歯会 安原歯科医院
〒673-0033 兵庫県明石市林崎町2-1-10
[詳細]
連絡先
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